Die Leber leidet leise
Erhöhte Leberwerte gehören zu den häufigsten Zufallsbefunden in der Blutuntersuchung. In meiner Praxis in Zürich Seefeld sehe ich sie regelmässig – und sie verdienen immer eine Abklärung, auch wenn keine Beschwerden bestehen. Die Leber hat keine Schmerzrezeptoren und meldet sich erst spät.
Die wichtigsten Leberwerte
GOT (AST) und GPT (ALT): Leberzellschädigungsmarker. GPT ist leberspezifischer. Erhöht bei Leberzellschaden jeder Art. GGT (Gamma-GT): Empfindlichster Marker für Leber- und Gallenwegserkrankungen. Erhöht bei Alkohol, Medikamenten, Fettleber und Gallenstau. Alkalische Phosphatase (AP): Erhöht bei Gallenstau und Knochenerkrankungen. Bilirubin: Abbauprodukt des Hämoglobins. Erhöht bei Lebererkrankungen, Gallenstau und Hämolyse.
Häufige Ursachen erhöhter Leberwerte
1. Fettleber (NAFLD/MASLD): Die häufigste Ursache. Betrifft 25–30% der Bevölkerung. Eng mit Übergewicht, Insulinresistenz und metabolischem Syndrom verbunden. Kann zu Entzündung (NASH), Fibrose und Zirrhose fortschreiten. Was wir tun: Ultraschall, Insulinresistenz-Screening, Lebensstilberatung.
2. Alkohol: Regelmässiger Alkoholkonsum ist eine häufige Ursache, besonders erhöhte GGT. Was wir tun: Ehrliche Anamnese und Beratung.
3. Medikamente: Paracetamol, Statine, NSAR, Antibiotika und viele andere können die Leber belasten. Was wir tun: Medikamentenreview.
4. Virushepatitis: Hepatitis B und C können chronisch verlaufen und die Leber schädigen. Was wir tun: Hepatitis-Serologie.
5. Autoimmunhepatitis: Seltener, aber wichtig auszuschliessen. Was wir tun: ANA, SMA, LKM-Antikörper.
Diagnostik
Leberwerte-Panel, Hepatitis-Serologie, Autoimmunmarker, Ultraschall der Leber, Insulinresistenz-Screening und bei Bedarf Elastographie (Lebersteifigkeitsmessung).
Behandlung der Fettleber
Gewichtsreduktion (5–10% senken Leberfett signifikant), mediterrane Ernährung, Zuckerreduktion (besonders Fruktose), regelmässige Bewegung, Omega-3-Fettsäuren und Alkoholverzicht.
Fazit
Erhöhte Leberwerte sind ein Warnsignal. Die gute Nachricht: Fettleber ist reversibel. In unserer Praxis klären wir die Ursache ab und begleiten Sie bei der Behandlung. Vereinbaren Sie einen Termin.
