Die Schilddrüse richtig testen
Schilddrüsenwerte gehören zu den am häufigsten bestimmten Laborparametern. In meiner Praxis in Zürich Seefeld stelle ich immer wieder fest, dass oft nur TSH gemessen wird – aber das reicht nicht immer aus. Dieser Beitrag erklärt, was die einzelnen Werte bedeuten und warum das vollständige Panel wichtig ist.
TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)
TSH wird von der Hypophyse ausgeschüttet und steuert die Schilddrüse. Normbereich: 0.4–4.0 mIU/l. Optimal: 0.5–2.5 mIU/l. Erhöht: Unterfunktion (die Hypophyse «schreit» nach mehr Hormon). Erniedrigt: Überfunktion. TSH allein ist ein Screening-Wert – bei auffälligem TSH oder Symptomen brauchen wir mehr.
Freies T4 (fT4 – Levothyroxin)
T4 ist das Hauptprodukt der Schilddrüse – eine Speicherform, die im Körper zu T3 umgewandelt wird. Normbereich: 12–22 pmol/l. Erhöht bei Überfunktion, erniedrigt bei Unterfunktion.
Freies T3 (fT3 – Trijodthyronin)
T3 ist das aktive Schilddrüsenhormon – es wirkt an den Zellen. Normbereich: 3.1–6.8 pmol/l. Besonders wichtig bei Patienten unter L-Thyroxin-Therapie, die trotz normalem TSH Symptome haben. Niedrigeres fT3 bei normalem fT4 kann auf eine Umwandlungsstörung hinweisen.
Antikörper
TPO-Antikörper: Erhöht bei Hashimoto-Thyreoiditis. Wichtig für die Ursachenklärung. TRAK (TSH-Rezeptor-Antikörper): Erhöht bei Morbus Basedow. Thyreoglobulin-Antikörper: Ebenfalls bei Hashimoto erhöht.
Warum nur TSH nicht reicht
Ein normales TSH schliesst Schilddrüsenprobleme nicht aus. Die Umwandlung von T4 zu T3 kann gestört sein (bei Stress, Selenmangel, Lebererkrankungen). Subklinische Störungen werden übersehen. Hashimoto kann bei normalem TSH vorliegen. Und die Labornorm ist sehr weit gefasst.
Unser Schilddrüsen-Panel
TSH, fT3, fT4, TPO-Antikörper, Thyreoglobulin-Antikörper, bei Verdacht auf Basedow: TRAK und ergänzend Selen, Zink, Eisen, Vitamin D und Jod.
Fazit
Schilddrüsendiagnostik sollte umfassend sein. In unserer Praxis schauen wir genauer hin als nur auf den TSH-Wert. Vereinbaren Sie einen Termin – besonders wenn Sie unter Müdigkeit, Gewichtsproblemen oder Stimmungsschwankungen leiden.
