Aus der Praxis · Praxis Dr. Romanos
Müdigkeit ist einer der häufigsten Gründe, warum Patienten in unsere Praxis kommen. «Ich schlafe genug, aber ich bin trotzdem ständig erschöpft» — diesen Satz höre ich mehrmals pro Woche. Was viele nicht wissen: Hinter chronischer Müdigkeit stecken oft medizinische Ursachen, die mit einem gezielten Labor und einer gründlichen Anamnese gut erkennbar sind.
Ein Ferritin-Wert unter 30 µg/l kann bereits Müdigkeit verursachen — auch wenn das Hämoglobin noch normal ist. Besonders bei Frauen vor der Menopause sehe ich das regelmässig. Ein einfaches Blutbild reicht hier nicht aus; Ferritin, Transferrin-Sättigung und CRP gehören dazu.
TSH, fT3 und fT4 — diese drei Werte liefern ein klares Bild. Eine subklinische Hypothyreose (erhöhtes TSH bei normalen fT4-Werten) wird häufig übersehen, kann aber Erschöpfung, Kälteempfindlichkeit und Gewichtszunahme erklären.
In Zürich sehe ich bei über 60 % meiner Patienten einen Vitamin-D-Spiegel unter 30 ng/ml — besonders in den Wintermonaten. Ein Mangel beeinflusst nicht nur die Knochengesundheit, sondern auch Energie, Stimmung und Immunfunktion.
Müdigkeit nach dem Essen, Energietiefs am Nachmittag, Heisshunger auf Süsses — das können Hinweise auf eine Insulinresistenz sein. Ein Nüchternglukose-Wert allein reicht nicht aus. Wir messen zusätzlich HbA1c, Nüchterninsulin und berechnen den HOMA-Index.
Besonders bei vegetarischer oder veganer Ernährung, Einnahme von Magensäureblockern (PPI) oder bei älteren Patienten sehe ich häufig niedrige B12-Werte. Aktives B12 (Holotranscobalamin) ist hier der zuverlässigere Marker als Gesamt-B12.
Eine anhaltende Stressbelastung kann das Cortisolmuster verändern. Die Folge: morgendliche Erschöpfung, Energietief am Nachmittag, aber abendliche Unruhe. Ein Cortisol-Tagesprofil (Speicheltest) gibt hier Aufschluss.
Acht Stunden Schlaf helfen wenig, wenn die Qualität nicht stimmt. Schnarchen, Atemaussetzer oder ein unruhiger Schlaf können auf eine Schlafapnoe hinweisen. Bei entsprechendem Verdacht veranlassen wir eine Schlafdiagnostik.
Wenn Müdigkeit seit mehr als 4 Wochen anhält, Ihre Leistungsfähigkeit einschränkt oder von weiteren Symptomen begleitet wird (Gewichtsveränderungen, Haarausfall, Schwindel), empfehle ich eine systematische Abklärung. In unserer Praxis starten wir mit einem strukturierten Check-up, der genau diese Parameter abdeckt.
Nächster Schritt: Vereinbaren Sie einen Termin für eine gezielte Müdigkeits-Abklärung. Wir nehmen uns Zeit für Labor, Anamnese und eine medizinische Einordnung Ihrer Beschwerden.
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