Schilddrüsenunterfunktion: Warum TSH allein nicht reicht

Dr. Charalampos Romanos · 14. April 2026 · 5 Min. Lesezeit

Die Schilddrüse ist ein kleines aber entscheidendes Organ, das unseren Stoffwechsel, Energie und Stimmung beeinflusst. In meiner Praxis stelle ich regelmässig fest, dass eine Schilddrüsenunterfunktion unzureichend diagnostiziert wird — oft, weil nur der TSH-Wert gemessen wird.

Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion

Patienten berichten von Müdigkeit, Gewichtszunahme, Haarausfall, trockener Haut, Kälteintoleranz, Konzentrationsproblemen und depressiven Stimmungen. Diese Symptome entwickeln sich oft schleichend und werden häufig nicht mit der Schilddrüse verbunden.

Warum TSH allein nicht genügt

TSH ist nur ein Marker. Eine vollständige Diagnostik erfordert die Messung von freiem T4 (fT4), freiem T3 (fT3) und Antikörpern (TPO, Thyreoglobulin). Eine Hashimoto-Thyreoiditis beispielsweise wird oft übersehen, wenn nur TSH kontrolliert wird. Ich nutze daher ein umfassendes Panel in der funktionellen Medizin.

Die zentrale Rolle von T3

Viele Patienten fühlen sich auch mit normalisiertem TSH und fT4 immer noch unwohl. Das liegt oft an unzureichendem T3 (die biologisch aktive Form). Ich messe daher immer fT3 und erkläre meinen Patienten, dass T3 für Energie und Stoffwechsel entscheidend ist.

Autoimmune Schilddrüsenerkrankungen

Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung und die häufigste Ursache einer Schilddrüsenunterfunktion. Die Diagnostik der Antikörper ist essentiell. Neben der Hormonersatztherapie empfehle ich auch Lebensstilmassnahmen und Selenergänzung.

Optimale Dosierung und Monitoring

Die richtige Dosis ist nicht einfach ein normaler TSH-Wert — sie ist individuell. Ich höre auf meine Patienten: Wenn sie sich trotz normalem TSH unwohl fühlen, passe ich die Dosierung an. Das ist Teil meines personalisierten Behandlungsansatzes in der Präventionsmedizin.

Langzeitbetreuung und Vorsorge

Eine Schilddrüsenunterfunktion erfordert regelmässige Kontrolle. Ich empfehle halbjährliche oder jährliche Blutuntersuchungen, abhängig vom Verlauf. Frühzeitige Diagnostik und optimal angepasste Therapie verhindern Komplikationen und verbessern die Lebensqualität.