Vitamin-B12-Mangel: Warum er häufiger ist als gedacht

Dr. Charalampos Romanos · 14. April 2026 · 5 Min. Lesezeit

Vitamin-B12-Mangel ist ein stilles Leiden. Viele Menschen haben einen Mangel und wissen nichts davon. Das Problem ist: B12-Mangel kann irreversible neurologische Schäden verursachen, wenn er nicht erkannt wird. Als Hausarzt in Zürich sehe ich viel zu oft Patienten, bei denen dieser Mangel zu spät diagnostiziert wird.

Warum B12-Mangel so häufig ist

Es gibt mehrere Gründe. Erstens: Vegetarier und Veganer. B12 kommt hauptsächlich in tierischen Produkten vor — Fleisch, Fisch, Eier, Milchprodukte. Wer diese meidet, ist automatisch gefährdet. Zweitens: Magen-Darm-Probleme. Das Magen-Intrinsic-Faktor-System ist notwendig, um B12 zu absorbieren. Magensäuremangel, Magenschleimhautentzündung oder Darmprobleme beeinträchtigen das. Drittens: Bestimmte Medikamente wie Metformin oder Protonenpumpenhemmer.

Die neurologischen Symptome, die man nicht ignorieren sollte

Hier ist das Gefährliche: B12-Mangel verursacht Parästhesien — kribbelnde Empfindungen in Extremitäten. Patienten denken oft an ein Karpaltunnelsyndrom oder andere Probleme. Aber es kann auch zu einer subakuten kombinierten Degeneration führen — einer Form von Neuropathie, die permanent werden kann. Gleichgewichtsprobleme, Verwirrtheit, sogar Psychose können Zeichen von B12-Mangel sein.

Serum B12 ist nicht das ganze Bild

Das ist mein grosser Punkt: Viele Ärzte prüfen nur B12-Serum. Aber wenn die B12-Speicher im Körper aufgebraucht sind, kann der Serum-Wert trotzdem "normal" sein. Ich ordne auch Methylmalonsäure und Homocystein an. Wenn diese erhöht sind, bedeutet das B12-Mangel auf zellulärer Ebene — unabhängig vom Serum-Wert.

Perniciöse Anämie: Wenn das Immunsystem das Problem ist

Perniciöse Anämie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper Antikörper gegen Intrinsic Factor produziert. Das verhindert die B12-Absorption im Magen völlig. Das ist kein Ernährungsproblem — das ist ein medizinisches Problem, das nur mit B12-Injektionen gelöst werden kann.

Oral, Injektion oder Infusion: Was wirkt beste

Für Vegetarier mit depletierten Speichern kann orale Supplementierung funktionieren — hochdosiert und regelmässig. Aber für Patienten mit Absorptionsproblemen oder perniciöser Anämie brauchen wir B12-Injektionen oder Infusionen. Intramuskular wirkt sofort und umgeht das Absorptionsproblem völlig. Ich sehe fast immer gute Erfolge damit.

Langzeit-Monitoring und Erhaltungstherapie

B12-Mangel ist nicht einmalig zu behandeln. Patienten mit Absorptionsproblemen brauchen regelmässige Injektionen oder Infusionen. Das ist keine Schande — es ist medizinische Notwendigkeit. Ich empfehle meinen Patienten ein präventives Monitoring, um Rückfälle zu verhindern und den Gesundheitszustand optimal zu halten.